নেফ্রোটিক সিনড্রোম হয় যখন কিডনিতে পরিস্রাবণ ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন প্রস্রাবে বেরিয়ে যায়। এটি সাধারণত স্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে শুধুমাত্র স্টেরয়েডই যথেষ্ট নয় এবং দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহারের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। কিছু রোগীর রোগের চিকিত্সা করা কঠিন রূপ বিকাশ করে যা স্টেরয়েডের ডোজ কমে গেলে ফিরে আসে।
এই রোগীদের জন্য, ইন্ট্রাভেনাস ড্রাগ রিটুক্সিমাব (RTX) কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। RTX রক্ত থেকে বি কোষগুলিকে সরিয়ে দেয়, এক ধরনের ইমিউন সেল যা রোগে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। এখন, জাপানের নাগোয়া ইউনিভার্সিটির গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে ওষুধটি বি কোষকে হত্যা করার চেয়ে বেশি কাজ করে। এটি অন্য ধরনের ইমিউন সেল, টি কোষে একটি প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে, তাদের শক্তি উৎপাদন বাড়ায় এবং RTX থেরাপিতে সাড়া দেওয়া রোগীদের কোষের চাপ কমায়। এই পরিবর্তনগুলি উত্তরদাতাদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুপস্থিত ছিল।
ফলাফল, প্রকাশিত iScienceবি কোষ এবং টি কোষের মধ্যে একটি পূর্বে অজানা সম্পর্ক সনাক্ত করুন যা ভবিষ্যদ্বাণী করতে সাহায্য করতে পারে যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগী RTX-এ কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে।
একটি ওষুধ, দুটি কোষের ধরন, বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ন্যূনতম পরিবর্তন রোগ (এমসিডি)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ঘটে বলে মনে করা হয় যখন ইমিউন সিস্টেম কিডনির বিশেষ ফিল্টার কোষকে আক্রমণ করে, যাকে বলা হয় পডোসাইট। তবে, সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা। এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রে, কিডনি একটি স্বাভাবিক পরীক্ষায় কাঠামোগত ক্ষতি দেখায় না। ক্ষতি শুধুমাত্র উচ্চ বিস্তৃতিতে দৃশ্যমান, তাই নাম “ন্যূনতম পরিবর্তন”।
নাগোয়া ইউনিভার্সিটি গ্র্যাজুয়েট স্কুল অফ মেডিসিনের সহকারী অধ্যাপক অরি কোশি-ইতো বলেছেন, “বি কোষ এবং টি কোষগুলি ইমিউন সিস্টেমকে নিয়ন্ত্রণ করতে একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে। সাধারণত বি কোষগুলি অ্যান্টিবডি তৈরি করে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে, কিন্তু ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগে তারা এটি ঘটাতে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়”।
“আমরা পৃথক টি কোষে জিনের অভিব্যক্তিতে পরিবর্তনগুলি অনুসরণ করেছি এবং রোগীদের একটি পৃথক গ্রুপে এই কোষগুলির জন্য অক্সিডেটিভ স্ট্রেস পরিমাপ করেছি। ব্যক্তিদের সবাই এমসিডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক ছিলেন যারা প্রায় দশ বছর ধরে স্টেরয়েড-নির্ভর ছিলেন।”
প্রথম আরটিএক্স চিকিত্সার আগে এবং এক মাস পরে রোগীদের কাছ থেকে রক্তের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল। 14 জন রোগীর কাছ থেকে নমুনা প্রাপ্ত হয়েছিল: জিন এক্সপ্রেশন বিশ্লেষণের জন্য ছয়টি এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস পরিমাপের জন্য আটটি। রোগীদের “প্রতিক্রিয়াদাতা” হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যারা স্টেরয়েড বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছিল এবং চিকিত্সার পরে মওকুফের মধ্যে থাকতে পেরেছিল, এবং “অ-প্রতিক্রিয়াকারী”, যারা স্টেরয়েড বন্ধ করতে পারেনি বা চিকিত্সার ছয় মাসের মধ্যে পুনরায় সংক্রমিত হয়েছিল।
টি কোষের জিন এক্সপ্রেশন বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে মাইটোকন্ড্রিয়াল শক্তি উত্পাদনে জড়িত জিনগুলি চিকিত্সার পরে প্রতিক্রিয়াকারীদের মধ্যে আরও সক্রিয় ছিল। রোগীদের অন্য গ্রুপ চিকিত্সার আগে এই কোষগুলিতে প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতির (আরওএস) বৃদ্ধির মাত্রা দেখিয়েছিল যা পরে হ্রাস পেয়েছিল, যখন অ-প্রতিক্রিয়াকারীরা বিপরীত দেখায়।
অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ঘটে যখন একটি কোষে অনেক বেশি ROS থাকে। এগুলি হল অস্থির অণুগুলি কোষের শক্তি উত্পাদন প্রক্রিয়াগুলির একটি উপজাত হিসাবে উত্পাদিত। অল্প পরিমাণে, ROS কোষকে সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে, কিন্তু যখন সেগুলি কোষের নিরপেক্ষ করার চেয়ে দ্রুত জমা হয়, তখন তারা কোষের প্রোটিন, ডিএনএ এবং অন্যান্য উপাদানের ক্ষতি করতে পারে এবং কোষকে পরিধান করে ফেলে।
উত্তরদাতা এবং অ-প্রতিক্রিয়াদাতা উভয় ক্ষেত্রেই, RTX প্রত্যাশিত হিসাবে বি কোষগুলিকে হ্রাস করেছে, তবে শুধুমাত্র প্রতিক্রিয়াকারীদের মধ্যে এটি টি কোষে উল্লেখযোগ্য নিম্নধারার পরিবর্তন ঘটায়, যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনা দ্বারা দুর্বল হয়ে যাওয়া টি কোষের সংখ্যা হ্রাস করা সহ। অ-প্রতিক্রিয়াকারীদের মধ্যে, টি কোষ তুলনামূলকভাবে সামান্য পরিবর্তন দেখিয়েছে। আমাদের অনুসন্ধানগুলি ইঙ্গিত করে যে RTX এর কার্যকারিতা কোষের বিপাকের উন্নতি এবং চিকিত্সা শুরুর অল্প সময়ের মধ্যে কোষে চাপ কমানোর সাথে সম্পর্কিত।”
প্রফেসর হিরোশি সুজুকি, সিনিয়র লেখক, গ্র্যাজুয়েট স্কুল অফ মেডিসিন, নাগোয়া বিশ্ববিদ্যালয়
নেফ্রোটিক সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের উপর পাবলিক ডেটা ব্যবহার করে, গবেষকরা আরও দেখেছেন যে টি কোষগুলি শক্তি উৎপন্ন করার জন্য একটি কম কার্যকর উপায়ের উপর নির্ভর করে এবং এই রোগের সাথে যুক্ত বি কোষ এবং টি কোষ একে অপরের সাথে অস্বাভাবিক যোগাযোগ দেখায়।
একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক পরীক্ষার দিকে
RTX চিকিত্সার পরে বি কোষগুলি প্রায় অদৃশ্য হয়ে যায় এবং সাধারণত ছয় মাসের মধ্যে ফিরে আসে। কিছু রোগী আবার রিল্যাপ হওয়ার পরেও অনেকদিন রেমিশনে থাকে, অন্যরা আবার রিল্যাপ হয় যখন কোনো B কোষ থাকে না। অতএব, একা B কোষগুলি অপসারণ করা RTX কীভাবে কাজ করে তা ব্যাখ্যা করতে পারে না, এবং কে প্রতিক্রিয়া জানাবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য কোন নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নেই।
জাপানে, RTX শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জুন 2026 থেকে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় রয়েছে। এই গবেষণার জন্য, RTX 2018 থেকে 2022 সালের মধ্যে নাগোয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের রোগীদের দেওয়া হয়েছিল অফ-লেবেল ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নৈতিক প্রোটোকলের অধীনে। সেই সময়ে, ওষুধটি আরও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়েছিল, প্রায়শই কয়েক মাসের ব্যবধানে, এটি প্রতিক্রিয়াকারীদের এবং অ-প্রতিক্রিয়াকারীদের মধ্যে স্পষ্টভাবে পার্থক্য করা সম্ভব করে তোলে। এখন যেহেতু RTX এর প্রাথমিক এবং বারবার ব্যবহার বেশি সাধারণ, এই পার্থক্য করা কঠিন।
প্রাপ্তবয়স্কদের এখন ব্যাপক প্রবেশাধিকার পাওয়ায়, কাদের আরটিএক্স গ্রহণ করা উচিত এবং কখন একটি মূল প্রশ্ন থেকে যায়। সম্ভাব্য উত্তরদাতাদের প্রাথমিক শনাক্তকরণ পূর্বে ক্ষমা এবং কম জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি অপ্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্তি ট্রান্সফিউশন এবং অ-প্রতিক্রিয়াকারীদের জন্য সংক্রমণের সম্পর্কিত ঝুঁকি প্রতিরোধ করতে পারে।
গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে টি-সেল মেটাবলিজম এবং ROS স্তরের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি তারা এই সমস্যাগুলির সমাধান করার জন্য বায়োমার্কার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের এই কঠিন-থেকে-চিকিত্সা ফর্মের জন্য চিকিত্সাকে অনুকূল করতে সাহায্য করতে পারে। তারা নোট করে যে তাদের ফলাফলগুলি নিশ্চিত করার জন্য এবং এই পরিবর্তনগুলি রোগীর প্রতিক্রিয়া কেমন হবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য বৃহত্তর ট্রায়াল প্রয়োজন।
উৎস:
ডায়েরির রেফারেন্স:
কোশি-ইতো, ই., ইত্যাদি (2026)। ইডিওপ্যাথিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে রিতুক্সিমাব প্রতিক্রিয়াশীলতার সাথে যুক্ত টি কোষের একক-কোষের স্বাক্ষর। iScience. DOI: 10.1016/j.isci.2026.117237। https://www.cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(26)02615-5