持续的麻疹疫情表明患有自身免疫性风湿病的易感成年人存在严重的临床感染风险。随着儿童疫苗接种率下降，麻疹的死灰复燃对免疫功能低下的患者构成了直接威胁，因为他们无法独立建立强大的防御机制。。阻止这种高传染性病毒的社区传播需要约 95% 的群体免疫阈值。当人口覆盖率低于这一保护参考点时，患有自身免疫性疾病的个体由于潜在的免疫失调和持续的免疫抑制药物治疗方案而面临更大的暴露风险。。
麻疹传播的动态和免疫抑制的风险
对于患有自身免疫性风湿病的成年人，临床管理需要严格评估麻疹免疫力。。麻疹、腮腺炎和风疹疫苗含有一种活的减毒病毒，通过至少相隔四个星期的两次注射，有效刺激免疫系统。。然而，对于正在积极服用合成、特定合成或缓解疾病的生物抗风湿药物的患者，服用活麻疹制剂仍然是严格禁忌的。。由于减毒活病毒株产生的病毒血症可以在免疫功能低下的个体中持续长达四个星期，因此在积极治疗期间施用疫苗存在被疫苗株感染的巨大风险。。
麻疹免疫接种前停止治疗方案
当未免疫患者需要预防麻疹时，临床医生应在免疫前实施量身定制的治疗中断。。目前的临床指南建议在接种麻疹疫苗之前停用甲氨蝶呤、来氟米特和全身性糖皮质激素四个星期。。 Janus 激酶抑制剂等靶向合成药物需要暂停一周，而利妥昔单抗等 B 细胞消耗药物则需要延迟六个月。。其他生物制剂需要在给药间隔内暂停。麻疹免疫接种后，所有抗风湿治疗应再暂停四个星期，以确保病毒完全清除。。令人鼓舞的是，最近研究 CD19 定向嵌合抗原受体 T 细胞疗法治疗难治性自身免疫性疾病的试验表明，细胞治疗后麻疹抗体滴度得以保留。。临床医生必须平衡感染风险与疫情预防，以有效保护易感人群。
参考
卡佩塔诺维奇 MC.自身免疫性风湿病的疫苗接种注意事项。自然风湿病杂志。 2026年
特色图片： 利·普拉瑟 在 Adobe Stock 上。