期待已久的医疗保险改革称回扣应该增加

政府的一项重大审查发现，需要较长时间全科医生预约的患者，特别是具有复杂健康需求的女性，因医疗保险回扣不足而受到欺骗，而医疗保险回扣本应增加。

联邦政府独立医疗保险咨询委员会的报告草案发现，该系统对短期全科医生预约的奖励比对超过 20 分钟的全科医生预约的奖励更丰厚，而在临床适当时为患者提供更长咨询时间的医生将受到经济处罚。

澳大利亚皇家全科医生学院（RACGP）院长迈克尔·赖特（Michael Wright）表示，鼓励全科医生更换患者的医疗保险是一个“失败”。

他说：“过去 20 年我们看到，护理变得越来越复杂，全科医生平均花在患者身上的时间越来越多，但医疗保险却因此受到了惩罚。”

根据最新的政府数据，长时间预约（超过 20 分钟但少于 40 分钟）的平均费用为 132 美元。

这意味着患者通常需要自掏腰包 52 美元，但由于价格差异很大，费用差异可能高达 100 美元。

然而，医疗保险折扣并不会因为预约时间而加倍；而是会因为预约时间而加倍。一般来说，分钟折扣会随着预约的进行而减少。

医疗保险福利安排 (MBS) 审查咨询委员会的报告表明这是不公平的。

“那些时间较长的访问的折扣较差，我们确实需要重新平衡那里的平衡。”

长期以来，领先的医疗机构一直认为，由于患者的需求日益复杂，当前的系统不适合其目的。

审查称，为持续超过 20 分钟的预约增加折扣是一个可以更快实施的选择。

但他没有透露回扣应该增加多少，赖特博士指出“细节决定成败”。

RACGP 此前曾表示，如果将 20 至 59 分钟之间的预约的回扣提高 40%，联邦政府每年将损失高达 10 亿美元。

取消产前医疗和针灸项目

报告称，女性和全科医生在当前系统中处于特别不利的地位，因为她们更有可能使用或提供更长时间的咨询。

麦克马伦博士表示，生殖保健或更年期管理等复杂问题需要时间，她亲身经历过男医生每小时接诊更多病人的做法中的性别工资差距。

他说：“这也对业务的可持续性产生影响，这是我们试图提高劳动力灵活性并让更多医生成为全科医生的一个因素。”

报告还发现，批量计费激励措施进一步加剧了这一问题，全科医生目前对短期和长期预约享有相同的固定费用激励。

作为四年内耗资 85 亿澳元计划的一部分，联邦政府去年将批量计费激励措施扩大到所有澳大利亚人。

但审查建议将激励措施从固定费用改为与咨询持续时间挂钩的激励措施。

它还建议废除提供针灸和产前护理等服务的全科医生的自助服务项目，认为医生应该能够根据咨询时间而不是病情提供整体护理和计费。

有证据表明，针灸可以帮助治疗慢性疼痛等疾病，一些患者选择从全科医生处接受针灸治疗，因为他们可以在同一次预约中批量收费或治疗其他健康问题。

麦克马伦博士表示，她不确定新提案下患者的情况是否会更好。

他说：“如果这成为一项削减成本的举措，那就是一个问题……我们希望看到更多细节，了解他们将如何平衡成本与分层询价的适当折扣。”

审查还建议简化非工作时间护理的规则，将其定义为工作日下午 6 点之后的任何服务，并删除许多用于非工作时间护理的 Medicare 项目，以附加费取代。

麦克马伦博士说：“显然，从那时起，诊所需要向员工支付更多工资，以保持营业，我们认为这将使更多诊所在深夜营业。”

该报告现已开放征求意见。

卫生部发言人表示，最终版本将于今年年底提交给政府。

他们表示：“MRAC 是一个独立委员会，负责向政府提出建议，然后政府会考虑这些建议。MBS 的任何变化都必须在预算范围内考虑。”