- একটি নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে GLP-1 ওষুধ স্থূলতা-সম্পর্কিত অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) উন্নত করতে পারে।
- Tirzepatide (Zepound), যা OSA-এর জন্য FDA-অনুমোদিত, এর প্রভাব বিশেষভাবে উচ্চারিত হয়েছিল।
- GLP-1s ঘাড়, গলা এবং জিহ্বায় চর্বি হ্রাস প্রচার করে স্থূলতা-সম্পর্কিত OSA উন্নত করতে দেখা যাচ্ছে।
- CPAP থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত যতক্ষণ না একজন চিকিত্সক একটি ঘুমের গবেষণায় মওকুফ নিশ্চিত করেন।
ওজন কমানোর জন্য নির্ধারিত জিএলপি-১ ওষুধ, যেমন জেপবাউন্ড এবং ওয়েগোভি, স্লিপ অ্যাপনিয়া সম্পর্কিত উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার প্রতিশ্রুতি দেখায়।
প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা পর্যালোচনা
প্রভাবগুলি বিশেষ করে তিরজেপাটাইড (জেপবাউন্ড, মাউঞ্জারো) এর জন্য সত্য ছিল, যা গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন-নির্ভর পলিপেপটাইড (জিআইপি) রিসেপ্টরগুলিতেও কাজ করে। জেপবাউন্ড ইতিমধ্যেই খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা স্লিপ অ্যাপনিয়া চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে।
ন্যাশনাল কাউন্সিল অন এজিং ব্যাখ্যা করে যে ওএসএ ঘটে যখন ঘুমের সময় গলার ভিতরের পেশী এবং টিস্যুগুলি শিথিল হয়, শ্বাসনালীকে ব্লক করে। যদিও CPAP মেশিনগুলি এই অবস্থার জন্য আদর্শ চিকিত্সা, ওজন কমানোরও প্রায়শই সুপারিশ করা হয় কারণ এটি ঘাড় এবং জিহ্বায় চর্বি কমাতে পারে, শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে।
পর্যালোচনার লেখকরা দেখেছেন যে একটি পরীক্ষায় অধ্যয়ন করা হয়েছে, টাইরাজেপ্টাইডের সাথে ওজন হ্রাস শ্বাসযন্ত্রের বিরতির সংখ্যা হ্রাস করেছে, যেমন শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার সূচক (AHI) দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছে, প্লাসিবোর তুলনায় প্রতি ঘন্টায় প্রায় 20-24 দ্বারা।
উপরন্তু, অংশগ্রহণকারীদের অর্ধেক পর্যন্ত তাদের উপসর্গ সম্পূর্ণ ক্ষমা অর্জন করেছে। গবেষকরা উল্লেখ করেছেন, যাইহোক, CPAP সর্বোত্তম চিকিত্সা অবশেষ।
গবেষণার এই পর্যালোচনার জন্য, গবেষণা দল PubMed, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, এবং Google স্কলার সহ বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক ডেটাবেস পরীক্ষা করেছে।
তারা 2016 এবং 2025 এর মধ্যে প্রকাশিত অধ্যয়নগুলি দেখেছিল যেটি স্কেল স্লিপ অ্যাপনিয়া ট্রায়াল নামে একটি প্রাথমিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পরে GLP-1 এবং স্লিপ অ্যাপনিয়া সম্পর্কে কী শিখেছিল।
অনুসন্ধানে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (যেমন তিরজেপাটাইড, সেমাগ্লুটাইড, এবং লিরাগ্লুটাইড) এবং অ্যাপনিয়া-হাইপোপনিয়া সূচক (এএইচআই), উপরের এয়ারওয়ে নিউরোমাসকুলার ফাংশন এবং প্রদাহজনিত পথ সহ মূল স্লিপ অ্যাপনিয়া ফলাফল সম্পর্কিত শব্দগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল।
লেখকরা র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল, পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, মেটা-বিশ্লেষণ এবং পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নগুলি অন্তর্ভুক্ত করেছেন যা পলিসোমনোগ্রাফিক ফলাফল বা রোগী-প্রতিবেদিত ঘুমের পরিমাপের বৈধতা রিপোর্ট করেছে।
এই ওষুধগুলি কীভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস, পেশী ফাংশন এবং প্রদাহকে প্রভাবিত করতে পারে তা পরীক্ষা করে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করার জন্য পর্যালোচনা করা হয়েছিল। তবে তারা মামলার প্রতিবেদন অন্তর্ভুক্ত করেনি।
অধ্যয়নের নকশা, জনসংখ্যা, হস্তক্ষেপ, ফলাফল এবং প্রক্রিয়াগুলিকে সংক্ষিপ্ত করার জন্য ডেটা বের করা হয়েছিল।
লক্ষ্য ছিল চিকিৎসা অনুশীলনের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য এবং ভবিষ্যতের গবেষণার জন্য সম্ভাব্য ক্ষেত্রগুলি সন্ধান করার জন্য বর্তমানে উপলব্ধ প্রমাণগুলিকে সংশ্লেষিত করা।
সাহিত্য পর্যালোচনা করার পরে, গবেষকরা দেখেছেন যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টরা যে প্রধান প্রক্রিয়াটির দ্বারা OSA উন্নত করে তা হল ওজন কমানোর মাধ্যমে, যা ঘাড়, জিহ্বা এবং গলার চারপাশে চর্বি কমায়। এটি ঘুমের সময় শ্বাসনালী খোলা রাখতে সাহায্য করে।
অধ্যয়নগুলি ওজন হ্রাস এবং OSA উন্নতির মধ্যে একটি স্পষ্ট লিঙ্ক দেখায়: শরীরের ওজন 10% হ্রাস শ্বাসযন্ত্রের অ্যারেস্ট-হাইপোপনিয়া সূচক (AHI) 26% হ্রাসের সাথে যুক্ত।
মনে হচ্ছে এই ওষুধগুলি জিহ্বার চর্বিও কমায়, যা শ্বাসনালীতে বাধার একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী।
ওজন কমানোর বাইরে, নতুন গবেষণা পরামর্শ দেয় যে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুকে প্রভাবিত করতে পারে যা শ্বাস নিয়ন্ত্রণ করে।
তারা শ্বাসযন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার সংবেদনশীলতা পরিবর্তন করে শ্বাস-প্রশ্বাসকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করতে পারে, যদিও আরও মানুষের গবেষণা প্রয়োজন।
GLP-1 চিকিত্সাগুলি লেপটিন সংকেতকেও উন্নত করতে পারে, যা ঘুমের সময় উপরের শ্বাসনালী খোলা রাখে এমন পেশীগুলিকে সহায়তা করতে পারে।
বারবার অক্সিজেন কমে যাওয়ার কারণে ওএসএ প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস সৃষ্টি করে। GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে এবং বারবার অক্সিজেনের ফোঁটা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি থেকে শ্বাসনালী পেশীকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, এই প্রমাণের বেশিরভাগই প্রাণী গবেষণা থেকে আসে এবং মানুষের মধ্যে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিও OSA এর তীব্রতায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে। পর্যায় 3 সারমাউন্ট-ওএসএ ট্রায়ালে, টায়ারজাপটাইড এএইচআইকে প্রতি ঘন্টায় 20 থেকে 24 ইভেন্ট কমিয়েছে, 42% থেকে 50% রোগীরা রোগমুক্তি অর্জন করেছে।
সর্বোচ্চ ওজন কমানোর আগে চার সপ্তাহের প্রথম দিকে উন্নতি দেখা গিয়েছিল, পরামর্শ দেয় যে ওষুধগুলি ওজন কমানোর বাইরেও সুবিধা দিতে পারে।
লিরাগ্লুটাইড এএইচআইকেও উন্নত করেছে এবং স্কেল স্লিপ অ্যাপনিয়া ট্রায়ালে ওজন কমিয়েছে।
গবেষকরা বলছেন যে যদিও GLP-1 অ্যাগোনিস্টগুলি CPAP-এর কার্যকারিতার সাথে মেলে না, তারা এমন লোকদের জন্য একটি দরকারী বিকল্প বা সহায়ক হতে পারে যারা CPAP সহ্য করতে পারে না বা যাদের অস্ত্রোপচারের আগে ওজন কমাতে হবে।
যাইহোক, চিকিত্সা বন্ধ করার পরে সুবিধাগুলি কতক্ষণ স্থায়ী হয়, ওষুধগুলি স্থূলতা ছাড়াই লোকেদের সাহায্য করে কিনা এবং তাদের দীর্ঘমেয়াদী খরচ এবং কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন থেকে যায়।
রুচির পি. প্যাটেল, এমডি, এফএসিপি, একজন ঘুমের ওষুধ বিশেষজ্ঞ এবং ইন্সপায়ার মেডিক্যাল সিস্টেমের ভাইস প্রেসিডেন্ট এবং চিফ মেডিক্যাল অফিসার বলেছেন, জিএলপি-১ ওষুধ CPAP থেরাপির বাইরে অন্য চিকিৎসার বিকল্প দিতে পারে। প্যাটেল পর্যালোচনায় জড়িত ছিলেন না।
যদিও CPAP অত্যন্ত কার্যকর, প্যাটেল বলেছেন, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার আনুগত্য অর্জন করা কঠিন।
“অন্যদিকে, Tirzepatide, OSA – স্থূলতার অবস্থার একটি একক ঝুঁকির কারণকে সম্বোধন করে,” তিনি হেলথলাইনকে বলেন। “ওএসএ-র বিকাশের সাথে জড়িত অন্যান্য কারণ রয়েছে, যার মধ্যে কেবলমাত্র কাঠামোগত শারীরস্থান ফ্যাট জমার সাথে সম্পর্কিত নয় যা ওজন হ্রাস দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না।”
তাই যখন তিরজেপাটাইড এই ঝুঁকির কারণকে লক্ষ্য করতে সাহায্য করতে পারে, প্যাটেল জোর দিয়েছিলেন যে চিকিৎসা সম্প্রদায়ের পাশাপাশি রোগীদের এই দৃষ্টিভঙ্গি নেওয়া উচিত নয় যে আমরা একটি নিরাময় পেয়েছি।
“[W]আমি বহু বছর ধরে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি সাহিত্যের মাধ্যমে জেনেছি যে উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস সবসময় ওএসএ সমাধান করে না,” তিনি বলেছিলেন। সুতরাং, যদিও লক্ষণগুলি উন্নতি হতে পারে, তবুও রোগীর ঝুঁকি থাকতে পারে।
“[T]আমি যেভাবে রোগীদের বলি তা হল যে এটি খুব গুরুতর বা গুরুতর বিভাগের নীচের প্রান্তে নির্বিশেষে গুরুতর হয়,” প্যাটেল বলেছিলেন।
এই ক্ষেত্রে, তিনি পরামর্শ দেন যে GLP-1 কে অন্যান্য চিকিত্সার পরিপূরক হিসাবে দেখা উচিত যা OSA সৃষ্টিকারী শারীরবৃত্তীয় সমস্যার সমাধান করে, যেমন ইন্সপায়ার থেরাপির সাথে হাইপোগ্লোসাল নার্ভ স্টিমুলেশন।
আরও কী, যারা প্রাথমিকভাবে সম্পূর্ণ কেন্দ্রীভূত পতনের কারণে অনুপ্রেরণার জন্য ভাল প্রার্থী নয় তারা কখনও কখনও ওজন হ্রাসের প্রার্থী হয়ে ওঠে, প্যাটেল বলেছিলেন।
জেমস জে চাউ, এমডি, এফএসিএস, বোর্ড-প্রত্যয়িত ওজন কমানোর বিশেষজ্ঞ এবং VedaNu ওয়েলনেসের সহ-প্রতিষ্ঠাতা এবং চিফ মেডিকেল অফিসার বলেছেন, স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হিসাবে GLP-1 ব্যবহার করার বিষয়ে আলোচনা করা উচিত। চৌ গবেষণায় জড়িত ছিলেন না।
চৌ বলেছেন যে ওএসএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সা চলাকালীন তাদের সিপিএপি ব্যবহার করা চালিয়ে যাওয়া উচিত। “আপনি 12 মাস ধরে চিকিত্সা করার পরে, আপনি অ্যাপনিয়াতে হ্রাস অর্জন করেছেন কিনা তা দেখতে আপনাকে ঘুমের অধ্যয়নটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে,” তিনি হেলথলাইনকে বলেছিলেন।
চাউ উল্লেখ করেছেন যে GLP-1 চিকিত্সা ব্যয়বহুল হতে পারে, মাসে প্রায় $1,000 চলছে। “[M]মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স কভারেজ নির্ভর করে আপনার ডাক্তার কভারেজের জন্য যে কোডগুলি জমা দিতে পারেন তার উপর,” তিনি বলেন।
Zepbound (tirzepatide) বর্তমানে স্থূল প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি থেকে গুরুতর ওএসএর চিকিত্সার জন্য FDA দ্বারা অনুমোদিত একমাত্র ওজন কমানোর ওষুধ।