英国最近的三项研究提供了有关孕产妇呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗接种的更多信息，真实世界数据支持防止婴儿 RSV 住院至六个月大，母亲的观点强调了疫苗获取、信息和信心的重要性。在这里，安德里亚·波特 (Andrea Porter) 探讨了这些发现。
呼吸道合胞病毒（RSV）是婴儿急性下呼吸道感染和住院的主要原因。 2024 年，英国推出了全国孕产妇疫苗接种计划，从妊娠 28 周开始提供二价 RSV F 预融合疫苗 (RSVpreF)（商品名 Abrysvo）。
自该项目启动以来，英国的几个研究小组调查了孕产妇 RSV 疫苗接种的实施、实施和有效性以及对此的反应，本文讨论了三项此类研究。
一项定性研究考虑了母亲对 RSV 疫苗接种和疫苗接种偏好的看法，英国 BronchStop 计划的两项研究分别考察了第一季母亲的经历和第二季的实际疫苗有效性。
对 RSV 疫苗信息的看法和偏好
杂志上发表的定性研究 疫苗 考虑到母亲对 RSV 疫苗接种的看法以及她们对信息和疫苗接种的偏好，提供了如何对母亲 RSV 疫苗接种进行管理的观点。
研究人员根据英国健康安全局的一项调查招募了 30 名英格兰母亲，调查了他们对 RSV 的认识、看法和疫苗偏好。 2024 年 7 月至 11 月期间，进行了半结构化访谈并进行了主题分析。
大多数参与者都听说过 RSV，但理解差异很大。社交媒体，尤其是 TikTok 和 Instagram，通过分享儿童严重呼吸道合胞病毒的经历，帮助提高了家长的认识。然而值得注意的是，社交媒体并不被认为是有关孕产妇疫苗的可靠信息来源。
在向 NHS 展示有关孕产妇 RSV 疫苗接种的信息后，大多数妇女对在当前或未来怀孕期间接受疫苗接种表示积极看法。保护宝宝是一个重要的动机，尽管有些人在做出决定之前希望获得更多有关安全性、副作用和保护持续时间的信息。
参与者更愿意在怀孕前收到信息，以便他们有时间考虑接种疫苗并提出问题，然后再做出明智的决定。大多数人更喜欢结合在线和书面的 NHS 信息以及与助产士讨论疫苗接种的机会。
舒适度也被认为很重要。大多数参与者更愿意在产科中心接受孕产妇疫苗接种，作为现有产前预约的一部分，而不是安排单独的全科就诊。
局限性和结论
这项小型研究有重要的局限性。在采访时，只有两名参与者怀孕了，这意味着大多数人都假设考虑接种 RSV 疫苗。此外，只有两名参与者表示他们不太可能接受，这限制了对不接受原因的探索。
作者还指出，参与者可能比更广泛的人群对疫苗接种有更有利的看法，但没有收集社会经济地位和教育程度，并且一些参与者具有健康相关背景，这可能影响他们对疫苗的看法和认识。
然而，他们的结论是，研究结果强调了影响孕产妇 RSV 意识、认知和疫苗可接受性的关键因素，以及优化孕产妇疫苗传播和接种的实际考虑因素。
已确定 RSV 疫苗接种障碍
发表于 儿童疾病档案另一项研究检查了国家 RSV 计划第一季收集的自由文本调查回复。调查问卷旨在探讨影响 RSVpreF 采用的因素，解决信任、自满、局限性、计算（风险评估）和集体责任等问题。
受访者包括 388 名符合疫苗接种资格的母亲，她们的婴儿因细支气管炎、下呼吸道感染或急性喘息而在英格兰和苏格兰的 30 家医院住院。
在这些母亲中，82 名已接种 RSVpreF，299 名未接种，7 名疫苗接种情况未知。
分析过程中出现了四个主题：与获取相关的障碍、认识和信息不足、对疫苗安全性的担忧和怀疑以及对疫苗接种的有益和保护性的看法。
210 名母亲 (54%) 提到，获取途径是最常见的障碍。大约 102 人 (26%) 表示她们没有接受过疫苗接种或不记得曾接受过疫苗接种，其中三分之一的女性表示，如果有机会，她们会接受疫苗接种。
另有 53 人 (14%) 表示在怀孕期间或分娩后接种疫苗太晚，而 47 人 (12%) 则描述了后勤方面的困难，例如疫苗接种地点不方便、预约有限、人员压力、库存短缺和预订安排不明确。
信息是另一个突出的问题，112 名母亲 (29%) 报告有关疫苗或 RSV 风险的信息不足，38 名母亲 (10%) 表达了对疫苗或其最近推出的安全性的担忧。
母亲们强调了清晰一致的信息对于支持知情选择的价值，并且卫生专业人员可以对决策产生积极或消极的影响。
相比之下，52 名参与者将疫苗接种描述为保护婴儿的重要手段，之前个人或专业感染 RSV 或严重呼吸道疾病的经历是促使接种疫苗的因素之一。
局限性和结论
这些发现需要仔细解释，因为作者指出，参与者是已经因呼吸道疾病住院的婴儿的母亲，因此他们的观点可能与一般人群不同。
同意率的地理差异也可能引入选择偏差，而医疗保健专业人员进行的调查可能会影响反应。
作者得出的结论是，增加母亲对 RSV 疫苗的使用需要解决获得 RSV 疫苗的系统性障碍，并将 RSV 教育纳入常规产前护理。
他们还强调了医疗保健专业人员提供清晰、基于证据的信息以支持知情决策和平等获得 RSV 疫苗益处的重要性。
母亲 RSV 疫苗接种和婴儿住院风险
一项前瞻性、测试阴性病例对照研究，发表于 氧 柳叶刀儿童和青少年健康2025/26 RSV 季节期间，在 37 家英国医院进行了这项研究。
它招募了 6 个月或更小的因急性下呼吸道感染入院并接受 RSV 检测的儿童。主要分析包括 429 名 RSV 阳性和 265 名 RSV 阴性婴儿，这些婴儿在妊娠 28 周或之后出生，且未接受 nirsevimab 治疗。
161 名 (38%) RSV 阳性婴儿的母亲在分娩前接受了 RSVpreF，而 RSV 阴性婴儿的母亲为 175 名 (66%)。
调整地理位置、入院月份、胎龄、社会经济状况、婴儿年龄和母乳喂养后，估计疫苗对 6 个月以下因 RSV 相关急性下呼吸道感染入院的有效性为 61%（95% CI 38-75%）。三个月大时的估计有效性较高，为 76% (CI 95% 54-87%)。
两个月年龄范围内未经调整的分析也表明，随着儿童年龄的增加，保护作用会下降，尽管置信区间很宽。
“这大大降低了婴儿被录取的风险”
研究协调员、贝尔法斯特女王大学博士生、儿科传染病博士 Shaun O’Hagan 博士在评论研究结果时表示：“我们发现，怀孕期间接种疫苗大大降低了婴儿因 RSV 相关呼吸道疾病入院的风险。
“简单来说，每四个可能需要住院治疗 RSV 的婴儿中，就有三个婴儿因为母亲在怀孕期间接种了该病毒疫苗而避免入院。”
O’Hagan 博士还强调，人口层面的保护取决于采用情况，并指出目前英格兰约 63% 的符合条件的孕妇接种了 RSV 疫苗，而西班牙等国家的儿童免疫覆盖率为 90%。
疫苗接种的时间与该剧第一季有很大不同。第二季疫苗接种时的平均孕龄为 30 周，而之前为 35 周。
与该团队第一季的分析不同，排除接种后 14 天内出生的婴儿并没有改变估计的有效性，该有效性仍为 61%（95% CI 39-76%）。作者认为，这可能反映出第二季疫苗接种较早，这意味着孕产妇免疫后不久出生的婴儿数量较少。
随后，该分析被扩展到评估英国的全球儿童 RSV 预防计划，其中包括为早产儿单次注射 nirsevimab。
当包括任何妊娠期出生的儿童以及受到母体 RSVpreF、nirsevimab 或两者保护的儿童时，该计划针对 RSV 相关急性下呼吸道感染住院长达 6 个月的估计有效性也为 61%（95% CI 39-75%）。
然而，作者指出，接受 nirsevimab 治疗的招募婴儿相对较少，并且无法获得人群水平的影响数据。
局限性和结论
此外，阴性观察试验的设计为残留混杂因素和其他偏差留下了空间。该研究也无法评估六个月后的保护作用或对进入重症监护室的保护作用，亚组分析被认为是探索性的。
作者得出的结论是，英国婴儿 RSV 预防计划和 RSVpreF 疫苗接种在六个月以下的婴儿中有效，可有效降低现实环境中因 RSV 相关急性下呼吸道感染而入院的风险。
结论
这三项研究共同提供了英国孕产妇 RSV 疫苗接种计划的更广泛概况。
定性结果和其他发现表明，获取、及时和可靠的信息、讨论问题的机会以及适当纳入产前护理对于支持疫苗的接种可能很重要。
与此同时，有效性数据支持母亲接种 RSVpreF 疫苗与出生后前六个月因 RSV 相关急性下呼吸道感染住院几率大幅降低之间的关联。
参考