结直肠癌后可以喝咖啡吗？脱咖啡因和咖啡因与死亡率的关系不同

一项多种族队列研究将咖啡总摄入量、含咖啡因和不含咖啡因的咖啡摄入量分开，并跟踪结直肠癌诊断后的长期生存情况，揭示了比单独喝咖啡更复杂的情况。

研究：在多种族队列研究中，咖啡摄入量与结直肠癌患者全因死亡率和结直肠癌特异性死亡率之间的关系。图片来源：水晶灯/Shutterstock

在最近发表在该杂志上的一项研究中 癌症的原因和控制研究人员研究了咖啡消费与全因死亡风险之间的关联（ACM）和结直肠癌（CRC) 结直肠癌患者的死亡率。

结直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因。据报道，咖啡是影响结直肠癌患者预后的潜在因素。研究表明，咖啡具有促凋亡、抗炎、抗增殖和抗氧化作用。 体外 e 居住。越来越多的证据表明，饮用咖啡与降低 CRC 和 MCA 死亡风险相关。但现有的研究限制了民族和种族的多样性。

关于该研究

在本研究中，研究人员在不同种族和种族的 CRC 患者样本中调查了咖啡摄入量与 CRC 死亡率和 MCA 风险之间的关联。他们包括来自多种族队列研究的参与者，他们在入组后但在后续饮食评估之前被诊断出患有结直肠癌。在入组（1993-1996）和随访（2003-08）时使用食物频率调查问卷评估咖啡消耗量（FFQ）。用于主要诊断后分析的随访 FFQ 完成时间中位数为男性诊断后 4.8 年，女性为 4.4 年。

主要暴露是咖啡的总摄入量，包括脱咖啡因和含咖啡因的咖啡。还分别检查了脱咖啡因和含咖啡因的咖啡。有关人口统计、病史、合并症、吸烟史、结直肠癌家族史、体力活动和药物使用的数据均通过入组时完成的调查获得。主要结局是 ACM，次要结局是 CRC 死亡率。

研究人员通过考虑性别、年龄、体重指数、种族和民族、癌症部位和阶段、教育、婚姻状况、合并症、体力活动、吸烟、饮酒、其他癌症诊断、omega-3脂肪酸摄入量以及从CRC诊断到调查完成的时间等因素来估计咖啡摄入量和死亡率结果之间的关联。

其他分析将脱咖啡因咖啡和含咖啡因咖啡放在一起考虑，如果结果因种族和种族而异，则任何来源的咖啡因摄入量之间的关联（例如红茶、咖啡、无糖汽水、普通汽水和绿茶）和结果，以及 CRC 诊断前后咖啡摄入量的变化与结果的关系。还进行了一些敏感性分析来评估潜在的偏倚。

发现

该研究纳入了 1,098 名被诊断患有 CRC 的患者。随访期间，记录了 628 人死亡，其中 107 人死于结直肠癌。参与者在诊断 CRC 时平均年龄 69 岁。大多数参与者是男性（55%），患有结肠癌（73%）。该群体中 42% 为日裔美国人，21% 为白人，16% 为拉丁裔，14% 为黑人，7% 为夏威夷原住民。咖啡摄入量因种族和民族而异。

大约 23% 的白人参与者每天至少喝两杯咖啡，其次是 21% 的夏威夷原住民、19% 的日裔美国人、19% 的拉丁裔参与者和 14% 的黑人。摄入量较高的参与者， 也就是说每天一到<两杯或每天至少两杯，表明每周体力活动、每日热量摄入和吸烟率较高。咖啡总摄入量或含咖啡因的咖啡摄入量与 MCA 或 CRC 死亡风险没有显着相关性。

然而，较高的脱咖啡因咖啡摄入量与较低的 ACM 风险相关。即使在控制咖啡因摄入量后，这种关联仍然存在。关于种族和民族的探索性关联，白人参与者较高的咖啡因和总咖啡摄入量与较低的结直肠癌死亡率相关。仅在白人中，较高的脱咖啡因咖啡摄入量与较低的 ACM 风险相关。

仅在夏威夷原住民中，较高的咖啡因和咖啡总摄入量也与 ACM 风险降低相关。然而，分析并没有提供明确的证据表明这些关联实际上因种族和民族而异。无法在夏威夷原住民参与者中建立结直肠癌特定死亡率模型，因为结直肠癌死亡人数很少。对于咖啡因来说，摄入量最高的四分位数与摄入量最低的四分位数相比，ACM 和 CRC 死亡率的风险较低。

当将咖啡摄入量的变化作为连续测量进行分析时，与诊断前的咖啡摄入量无关，从 CRC 诊断前到诊断后咖啡摄入量的增加也与 MCA 风险降低相关。分类分析发现与 ACM 或 CRC 死亡率没有显着关联，作者警告说，连续结果可能受到异常值的影响。敏感性分析得出了一致的结果。

观察设计无法建立因果关系。该分析还容易受到生存偏差的影响，因为参与者必须生存到后续饮食评估为止。 735 名被诊断患有 CRC 的人在完成调查问卷之前死亡。一些种族和族裔群体中的少数人限制了亚组分析，并且很少有参与者报告咖啡摄入量非常高。

结论

总体而言，该队列显示咖啡总摄入量或含咖啡因咖啡摄入量与 ACM 和 CRC 死亡率之间没有显着关联。较高的脱咖啡因咖啡摄入量与较低的 ACM 风险相关。探索性分析发现，较高的咖啡总摄入量或咖啡因摄入量与白人参与者较低的 CRC 死亡率和夏威夷原住民参与者较低的 ACM 相关，但分析并未提供明确的证据表明这些关联因种族和民族而异。咖啡因摄入量最高的四分位数与较低的 MCA 和 CRC 死亡率风险相关。需要更多的研究来确定这些关联是否可以复制，并阐明咖啡和咖啡因与结直肠癌结果之间的关系。