研究亮点：
- 根据大型多代弗雷明汉心脏研究的分析，脉压升高（血压读数的顶部和底部数字之间的差异）长期以来归因于更年期引起的雌激素水平下降，这种情况在女性进入更年期之前大约二十年就开始了。
- 研究表明，医疗保健专业人员应该更加关注脉压较宽（数字较高）的女性，因为这表明身体最大的血管（主动脉）变得越来越僵硬且灵活性较差，从而增加患心脏病的风险。
- 宽脉压是心血管疾病、痴呆和肾脏疾病的主要危险因素，并且会降低血压对某些药物治疗的反应。
禁运至 2026 年 9 月 14 日星期一 4:00 CT/5:00 ET
达拉斯，2026 年 9 月 14 日——根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新的独立研究，与传统观点相反，更年期可能不是中年后女性主动脉僵硬度增加的驱动力。 高血压美国心脏协会出版的同行评审科学期刊。
主动脉是体内最大的血管，从心脏接收富含氧气的血液，并将其输送到全身的其他器官。对于许多人来说，尤其是中年之后，主动脉壁会变硬。脉压受主动脉硬度和宽度的影响，并通过血压测量中的上限（收缩压）和下限（舒张压）之间的差异进行量化。脉压较大（数字较高）意味着心脏工作更加努力，还会对其他器官（例如大脑或肾脏）的小血管造成损害。
在成年和中年之间，脉压通常会下降，因为主动脉内部空间的直径增加，促进了血液流动。中年之后，随着主动脉直径停止增加并且主动脉壁变硬，脉压变宽或增加。这种中年转变在女性中尤为明显，她们生命之初主动脉中的弹性纤维体积较小。由于女性主动脉中的弹性纤维较少，中年前脉压比男性低的转变导致中年后女性脉压高得多。
“许多人认为脉压的变化与更年期引起的荷尔蒙变化有关。在这里，我们正在一项长期研究中评估这种变化的时间（从脉压下降到上升）是否与更年期的时间有关，”该研究的主要作者、美国国立卫生研究院长期资助的研究员、心血管研究、Incm、心血管研究和 Fras 的主席加里·F·米切尔（Gary F. Mitchell）医学博士说。马萨诸塞州尼达姆
研究人员分析了弗雷明汉心脏研究的数据，该研究进行了健康筛查，并收集了居住在马萨诸塞州多达三代家庭的信息，以调查心脏病的危险因素。
研究结论是什么？
- 女性的脉压达到最低点并从下降转变为上升的时间比男性早大约十年：女性是在 30 多岁，而不是男性在 40 多岁。
- 更年期（末次月经的日期）是否提前、推迟或在典型时间发生并不影响女性脉压最低点的年龄，该年龄发生在绝经开始前二十年。
- 中年以后，男性和女性的脉压均随着年龄的增长而增加，但女性的脉压增加更快，导致 60 岁以后女性的平均脉压高于男性。
米切尔说：“令我们大吃一惊的是，我们的结果表明，除了末次月经时间以外的因素可能与中年后女性脉压的加速增加有关。”
尽管高血压是心血管疾病最可改变的危险因素，但有强有力的证据表明，宽脉压是多种心血管疾病以及痴呆和肾脏疾病的独立危险因素。然而，脉压目前并未包含在血压管理的临床指南中。
米切尔说：“医疗保健专业人员绝对应该考虑中老年患者的脉压，尤其是女性高血压患者。” “由于女性患心脏病的总体风险较低，她们经常被告知只能观察到‘临界’血压，例如高于 130 毫米汞柱的数字。然而，如果她们的脉压高于 60 毫米汞柱，女性及其医生应该拉响警报。 [such as 130/70 mm Hg] 并随着时间的推移观察脉压是否增加。”
密切关注脉压也可能有助于指导个体治疗方法。米切尔补充说，脉压较宽的高血压不太可能对标准治疗产生反应，因此个性化治疗很重要。
“血管衰老可能在绝经前几年就开始了，但这并不意味着更年期无关紧要。随着女性进入围绝经期，这一轨迹可能会加速，”Samar R. El Khoudary 博士说，他是 2020 年美国心脏协会关于更年期过渡科学声明的写作小组主席。
El Khoudary 没有参与当前的研究，她是弗吉尼亚联邦大学（弗吉尼亚州里士满）公共卫生学院流行病学教授和妇女健康研究所妇女公共卫生研究计划主任。她补充说，女性和健康专业人员应该在更年期之前就考虑心脏健康。
“我们不应该等到更年期才开始考虑心血管健康。当女性到达最后一次月经时，血管变化可能已经发生多年。中年是识别心血管风险并在疾病发生之前进行干预的机会。”
研究细节、背景、设计和局限性：
- 参与者包括 6,760 名成年女性，作为弗雷明汉心脏研究的一部分，她们在 14 年来的 3 次健康访问中接受了评估。根据自我报告的绝经年龄，她们被分为四组：
- 绝经前（第一次研究访视时的平均年龄为 33 岁）；
- 提前绝经（首次研究访视时平均年龄 53 岁，绝经时平均年龄 44 岁）；
- 中期绝经（首次研究访视时平均年龄 54 岁，绝经时平均年龄 51 岁）； e
- 绝经晚期（首次研究访视时平均年龄 57 岁，绝经时平均年龄 56 岁）。
- 如果女性更年期是由手术或药物引起的，则被排除在分析之外。
- 为了评估性别差异，研究人员还分析了弗雷明汉心脏研究中 3,248 名成年男性参与者的数据（首次研究访问时的平均年龄为 51 岁）。
- 弗雷明汉心脏研究是一项持续的、长期的、以社区为基础的研究，研究心脏病发展的危险因素，涉及超过三代的参与者。该研究自 1948 年启动后不久就得到了美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所 (NHLBI) 的支持，并自 1971 年以来一直由波士顿大学领导。
- 这项观察性研究的局限性包括无法证明因果关系，并且依赖于参与者自我报告的绝经年龄信息，而不是雌激素水平的测量结果。由于这项分析的大多数参与者都是欧洲白人后裔，因此这些结果可能不适用于其他种族或族裔群体的人。
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